编者按：冬季是心衰的高发季节，心衰作为慢性疾病的一种，患者常常会出现呼吸困难的症状，早期容易被忽视，发展至危重期极易危及生命甚至出现猝死。有效的护理对于心力衰竭患者的生活质量和生存期具有重要意义。本期《健康周刊》将探讨心力衰竭的基本知识、护理原则、并发症护理和预防措施，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
 

冬季急性心衰的患者明显增多
 

心衰是冠心病、高血压病、心肌病等所有心血管疾病的严重阶段，此时心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出的血量不能满足全身代谢需要，继而出现缺氧和淤血的表现。临床上常表现为呼吸困难、乏力、水肿（尤其是下肢）等，严重可能危及生命。
 

据统计，我国心衰患病率为0.9%-1.3%，约有千万心衰患者。在75岁以上老人中，有一半人有心衰的发生。因此，心衰的发生率并不低。
 

区医院心血管内科副主任医师陈万指出，心衰患者一旦遇到呼吸道感染、过度劳累或情绪激动、摄入钠盐过多、原发心脏疾病加重等常会出现急性发作。寒冬来临，气温降低，加重了心脏负担，往往会导致心衰急性发作，因此在冬季的门诊就诊和住院的心衰患者明显要比夏季多。
 

这五类人群需要尽早预防
 

冬季是心衰的高发季节，寒冷、呼吸道感染、疲劳、情绪激动等均是心衰的诱发因素，已患有冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病和扩张性心肌病的这五类人群尤其要注意预防急性心衰的发生。
 

专家指出，患有这些疾病的人群，有胸闷、喘气、浮肿、疲劳、运动能力下降等症状。比如感觉体力下降，平时可以走1公里，现在走500米就感觉气喘、呼吸困难；或者心率加快，尤其是比以前快15-20次/分钟，则可能是心衰急性发作的前兆，需及时前往正规医院就医。
 

一般在心内科，抽血检查BNP/NT-proBNP（脑钠肽），当血浆BNP<35pg/ml/NT-proBNP<125pg/ml，临床上可排除心衰，因而有利于心衰的早诊断和早治疗。
 

专家建议，这五类人群需要保暖和预防流感、感冒等呼吸道疾病，以免造成肺部感染，诱发心衰。饮食上要少食多餐，因为饱餐可诱发或加重心衰。注意限盐、限水，因为心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水留在身体内，反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现。在家里上厕所，最好能够使用坐厕，从而避免体位性低血压引起摔倒。最好能够在医院做一个6分钟步行运动试验，让医护人员评估运动能力，从而让心衰患者从事适度的运动，锻炼心肺功能。
 

专家还提醒，高血压患者最好能够每天在家监测一下血压和脉搏（即心率）。如果心率明显较前加快，也是需要警惕无症状心衰的发生。由于心衰病情可能会不断进展，因此“早筛查、早发现、早干预、早治疗”尤为重要。若患者怀疑自己可能患有心衰，可前往医院的心衰中心或心血管内科寻求专业治疗。
 

规范治疗1/3的心衰可逆
 

“在医院心内科，有10%-20%的患者是因为急性心衰入院治疗。”陈万表示，临床发现，心衰是冠心病、高血压患者住院的最主要因素之一。研究显示，心衰患者平均每年住院1.7次，约69%的患者都有1年内再住院的经历，年均住院天数长达22天。长期反复住院治疗，为患者带来了沉重的经济负担。调查显示，患者每年住院的平均费用近4万元。
 

由于心衰是一种进展性的疾病，而且危害比较严重，约有20%的心衰患者在确诊一年内死亡，约有50%的心衰患者确诊后5年内死亡。因此，对于心衰需要积极治疗，从而减少入院率、控制病情。
 

陈万表示，目前通过规范治疗，约有3成早期的心衰患者的心功能可恢复正常。遗憾的是，仍有2/3的心衰患者病情无法逆转，因此也特别强调，患者需要遵医嘱，按时服药，配合治疗，从而减少心衰的急性发作。
 

心衰会提前通知你的7个信号
 

1.你连遛狗的力气都没有了（气短和体力差是心衰常见症状）；
 

2.你的鞋子不合脚了；
 

3.你感到情绪低落；
 

4.你感到难以入睡；
 

5.你又加了一个枕头；
 

6.你止不住地咳嗽；
 

7.你想在屋里也戴上手套。
 

心力衰竭知识早知道
 

心力衰竭的基本知识
 

心力衰竭是一种心血管疾病，是指心脏无法有效地将血液泵送到全身各个器官，导致身体各个部位出现缺氧和代谢障碍。心力衰竭通常是由冠心病、高血压、心肌炎等心脏疾病引起的。症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、生活方式调整、饮食控制、运动康复等。心力衰竭患者需要定期进行身体检查和评估，以及遵循医生的建议进行管理和治疗。
 

心力衰竭的护理原则
 

心力衰竭的护理涉及饮食管理、运动与休息、情绪管理、药物治疗与监控等方面。
 

1.合理用药。药物治疗会增加患者跌倒坠床的发生率，如利尿剂、血管扩张药、抗心律失常药均可引起患者头痛、头晕、血压下降等，告知患者及家属正确服药、药物的不良反应，指导患者用药后应卧床1小时，下床、如厕及活动时有家属协同。
 

2.日常活动。对于高龄患者，加强日常活动指导，动作宜从容轻缓，防止发生意外。
 

3.心理护理。老年患者的心理主要表现为孤独、悲观、焦虑，思想上不愿给家人及护士带来麻烦，高估自己的能力，忽视医护人员的告知，因此，需重点指导患者量力而行。
 

4.做好预见性护理。护士应有的放矢地进行重点环节巡视，必要时跟进基础护理。
 

5.护理管理。床头设置谨防跌倒坠床标识，班班交接，提醒患者注意安全。
 

心力衰竭的并发症护理
 

1.肺部感染的预防与护理
 

（1）心力衰竭患者往往存在肺部淤血，容易发生肺部感染。患者应注意室内空气流通，保持口腔卫生，预防感冒和其他呼吸系统疾病。
 

（2）一旦出现感染症状，患者应及时就医，积极配合医生的治疗建议，合理使用抗生素等药物治疗。
 

2.心律失常的监控与护理
 

（1）心力衰竭患者容易出现各种心律失常，如房颤、室性早搏等。患者应定期进行心电图检查，评估心律失常的状况。
 

（2）在医生的指导下，患者还应合理使用抗心律失常药物或进行其他治疗措施，如导管消融、起搏器植入等。同时，注意观察病情变化，如出现心慌、胸闷等症状，及时就医。
 

3.深静脉血栓的预防与护理
 

（1）心力衰竭患者往往需要长时间卧床休息，容易形成深静脉血栓。患者应定期进行下肢静脉彩超检查，以评估是否有血栓形成。
 

（2）在医生的指导下，使用抗凝药物和机械压迫等措施预防血栓形成。同时，进行适当的运动和按摩下肢肌肉，以促进血液循环。如果形成血栓，应及时就医治疗。
 

心力衰竭的预防措施
 

心力衰竭的预防措施包括以下几方面：
 

1.防止感染。尤其在流感季或气候骤变时，应减少外出，出门时戴口罩并适当增添衣服，少去人群密集之处。
 

2.适量活动。做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过度、过猛，并在医生指导下进行体育运动。
 

3.控制情绪。不良情绪和暴躁脾气也是导致心衰的原因之一，日常生活中要保持平和的心态，不生气不争吵，心情愉快，才能使心脏健康。
 

4.合理饮食。坚持合理膳食，以清淡为主，少油腻，多蔬果；远离烟酒等心衰诱因；控制盐的摄入量，每天限量在6克以内。
 

5.治疗原发病。如冠心病、高血压、肺栓塞、心肌病等疾病都可能诱发心衰，因此必须高度重视，积极治疗，规范用药，以防止心衰的发生。（记者 骆英/整理）