3月24日是第30个世界防治结核病日，今年宣传活动主题为“全面行动全力投入全民参与终结结核”。本期健康专刊，让我们一起来了解结核病的那些事。
 

肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病
 

肺结核：长期危害健康的慢性传染病
 

肺结核，又称“痨病”，由结核杆菌引发，主要侵袭人体肺部。在我国法定报告甲乙类传染病中，肺结核的发病数和死亡数位居第二，是严重威胁健康的慢性传染病。若发现、治疗不及时，肺结核不仅会严重损害健康，甚至可能导致呼吸衰竭与死亡，给患者及其家庭带来沉重经济负担。
 

传播途径：呼吸道传播，人人易感
 

肺结核通过呼吸道传播，传染性强。肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时，会将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫就可能被感染。与患者共同居住、工作、学习的密切接触者，感染风险较高，需及时到医院排查。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺病人、老年人等易发病群体，建议每年定期进行结核病检查。
 

症状表现：咳嗽咳痰超两周需警惕
 

咳嗽、咳痰是肺结核的常见症状，若持续2周以上，应高度怀疑患病，需及时就医。此外，肺结核还可能伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。若怀疑感染肺结核，可前往区疾控中心就诊。
 

预防措施：个人防护与提高抵抗力并重
 

个人日常防护对预防肺结核传播至关重要。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时应遮掩口鼻、避让他人，不随地吐痰，痰液可吐在有消毒液的带盖痰盂、消毒湿纸巾或密封痰袋中。患者尽量避免前往人群密集场所，若必须前往则需佩戴口罩。居家治疗的患者，宜与他人分室居住，保持居室通风并佩戴口罩，防止家人感染。同时，加强营养、提升人体抵抗力，也有助于预防肺结核。
 

治疗要点：规范全程治疗可治愈
 

肺结核治疗周期较长，普通肺结核全程需6-8个月，耐药肺结核治疗全程达18-24个月甚至更久。遵循医生要求规范治疗，绝大多数患者能够治愈，既恢复自身健康，又能避免传染他人。若治疗不规范，易产生耐药肺结核，此时治愈率低、治疗费用高昂，且社会危害极大。
 

警惕！结核可侵袭全身多个部位
 

3月21日，区疾控中心开启“结核病防治宣传月”科普行动。结防科医生张磊介绍，结核病由结核分枝杆菌引发，属慢性传染病，主要经呼吸道飞沫传播。结核杆菌进入人体后，几乎可侵犯全身各个器官。
 

春季感冒反复，老人警惕肺结核
 

肺结核是最常见的结核病类型，却常被误认成感冒。医生指出：“咳嗽、咳痰是肺结核常见的早期症状，患者和医生都易将其当作‘感冒’或‘气管炎’，从而造成误诊。若咳嗽、咳痰持续两周以上，就应排查结核病。”
 

72岁的谢大娘一向身体硬朗。半个月前，她不慎感冒，出现发烧、咳嗽症状，自行服用退烧药和感冒药后有所好转。可没过多久，又开始发烧，且咳嗽、气促加重，在诊所输液效果不佳，只好在家人陪伴下前往医院。经病史询问和影像检查，接诊医生高度怀疑老人患肺结核，将其收治到结核重症监护室。完善检查后，确诊为肺结核、结核性胸膜炎。医生表示，谢大娘需接受规律抗结核治疗，病情好转后才能回家继续口服药物治疗。医生提醒，春季是结核杆菌繁殖、传播高峰期，反复感冒要警惕肺结核。
 

男子皮肤变黑，竟是肾上腺结核作祟
 

“没想到皮肤变黑是因为结核病。”近日，41岁的李川（化名）感叹道。李川是外地人，在长寿打工13年。2023年底，他发现自己全身皮肤明显变黑，面部、手背、掌纹、牙龈、口腔粘膜等暴露部位尤为突出。因无明显不适，李川并未就医。今年2月初，他突然感到身体极度乏力，还伴有头晕、呕吐，甚至无法下床。家人将他送往医院急诊科，最终确诊为继发性肺结核。治疗期间，医生发现李川面部黝黑、唇及牙龈发紫、掌纹加深，且反复出现低血压、低钠血症，考虑肾上腺皮质功能减退，建议完善激素检查。检查后，确诊为原发性肾上腺功能减退、肾上腺结核、肾上腺危象。医生介绍：“临床中，肾上腺结核较为少见。这类患者治疗时需采用抗结核联合激素替代治疗。因为肾上腺皮质激素缺乏易导致结核症状反复，引发肾上腺危象，必须及时补充糖皮质激素。”经治疗，李川病情得到控制，精神、食欲改善，乏力减轻，血压恢复正常，已能正常下床活动。肾上腺结核通常是结核分枝杆菌经血液循环在肾上腺皮质停留、引发病变，形成大小不一的结核结节。若病变聚集、干酪化，会造成肾上腺功能低下，引发肾上腺皮质功能减退症。严重时，在感染、劳累、发热等应激情况下，可能诱发肾上腺皮质急性功能衰竭，即肾上腺危象，表现为精神萎靡、恶心呕吐、极度乏力、休克，甚至高热、昏迷，需紧急抢救。
 

结核感染范围广，症状不典型需警惕
 

当下，生活作息、营养状况、居住环境、工作强度等因素，都与人们感染结核的风险密切相关。医生提醒，若出现咳嗽、咳痰2周及以上，或咯血、痰中带血等症状，应警惕肺结核，尽快前往当地结核病定点医疗机构就诊。除毛发、指甲外，人体几乎全身部位都可能感染结核。除肺部外，结核分枝杆菌还可侵袭淋巴结、胸膜、脑膜、泌尿系统、骨骼、胃肠道、心包、肾上腺等部位。很多肺外结核早期症状不典型，仅表现为疼痛、肿胀，或侵袭部位的局部症状，没有“咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、消瘦”等典型结核症状，因此更需借助结核相关检查及时确诊。
 

在日常生活中，可从以下多方面预防肺结核：
 

接种卡介苗：这是预防肺结核的有效手段。我国规定，3个月内婴幼儿可免费按要求接种卡介苗，能显著降低儿童重症结核病的发病风险。不过，随着年龄增长，卡介苗预防效果会减弱，无法完全杜绝感染。
 

保持通风：房间需常开窗通风，尤其是人员密集处，如教室、集体宿舍等。良好的通风能降低空气中结核菌浓度，减少感染几率。
 

做好场所防护：进入医院、结核科门诊等高风险场所，建议佩戴医用防护口罩，阻挡结核菌入侵。
 

增强自身免疫力：发病与否和机体免疫力紧密相连。养成良好生活习惯，保持饮食均衡，做到劳逸结合，保证充足睡眠，保持心情愉悦，有助于提升自身免疫力，抵御结核菌。
 

患者自我防护：处于传染期的肺结核患者，应尽量避开公共场所，特别是人员密集的封闭空间；外出主动戴口罩；切勿随地吐痰，可将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂中，若不方便，也可吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里；注意咳嗽礼仪，咳嗽、打喷嚏时，用手帕或肘部遮挡口鼻，防止结核菌传播。
 

居家患者防控：居家治疗的肺结核患者，宜与家人分室居住，保持居室空气流通。餐具可通过煮沸消毒，使用75%酒精或500毫克/升含氯消毒液擦拭物品，能有效杀灭结核菌，避免家人被感染。
 

警惕！1名传染性肺结核患者，1年或致10-15人感染
 

区疾控中心结防科张磊介绍，结核病由结核分枝杆菌复合群引发，是一种人、畜、禽共患的慢性传染病。人体多个器官和系统都可能患上结核病，像肺结核、结核性脑膜炎、骨结核、肠结核、皮肤结核等，其中肺结核最为常见。
 

大家熟知的肺结核主要经呼吸道传播。一般而言，1个喷嚏能产生数万个飞沫，肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、高声喧哗时，会把带有结核分枝杆菌的飞沫喷到体外，健康人吸入后就可能被感染。研究显示，1名传染性肺结核病人1年内平均能让10至15人感染结核分枝杆菌。
 

与肺结核病人共同居住、同室工作或学习的人，都属于肺结核病人的密切接触者，存在感染结核菌的风险，应及时前往医院检查排除。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺病人、老年人等人群，发病几率较高，建议每年定期进行结核病检查。
 

咳嗽咳痰超2周，务必及时就诊
 

一旦感染结核分枝杆菌，就有可能发展成活动性结核病。若治疗不及时、不规范，容易复发或产生耐药性，不仅治疗难度加大，传染期也会延长，对家庭和社会造成危害。所以，一旦出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低热等症状，尤其是咳嗽、咳痰持续超过2周，或者伴有咯血情况，应尽快就医，以便尽早发现活动性肺结核。
 

人类普遍对结核分枝杆菌易感，我国约有1/5的人口感染过结核分枝杆菌。不过，感染后是否发病，取决于结核分枝杆菌的毒力、数量以及人体自身的抵抗力。
 

据专家介绍，结核分枝杆菌的易感高发人群主要有两类：一类是与活动性肺结核患者有过密切接触的人员；另一类是免疫力较低的群体，比如艾滋病病人/艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的病人、血透病人、矽肺病人、糖尿病患者、酗酒者、营养不良低体重人群等。
 

提升抵抗力，有效降低结核发病风险
 

区疾控中心结防科张磊介绍，并非所有感染结核分枝杆菌的人都会发病，被感染者一生中患结核病的概率约为10%。发病与否，取决于结核分枝杆菌的毒力、数量以及人体自身的抵抗力。所以，接种疫苗、养成良好生活作息与个人卫生习惯，对预防感染及发病极为关键。
 

“预防结核病，疫苗接种是首要举措。我国为新生儿免费接种卡介苗，虽无法杜绝感染，但能显著预防儿童重症结核病。”张磊建议，“在日常生活中，大家应保持均衡饮食，做到劳逸结合，保证充足睡眠，保持心情愉悦。室内场所，如居室、办公室等，要经常开窗通风，人员密集处尤其要注意。进入医院、结核科门诊等高风险场所，务必佩戴好医用防护口罩。另外，建议老年人积极参与年度健康体检，接受胸片/CT检查。”
 

张磊还表示，市民要养成良好个人卫生习惯。坚决不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时注意遮挡，避免面向他人。咳嗽、打喷嚏时，尽量用纸巾捂住口鼻，随后将纸巾扔进垃圾桶；若未携带纸巾，可对着胳膊肘打喷嚏。若用手捂住口鼻，需及时洗手，防止对门把手、电话等物品造成二次污染。（记者 骆英/整理）